Mugurkaula jostas daļas osteohondroze

Osteohondroze ir vissmagākā formadeģeneratīvi-distrofiski mugurkaula bojājumi, kuru pamatā ir starpskriemeļu diska pulposus kodola sakāve ar sekojošu blakus esošo skriemeļu, starpskriemeļu locītavu ķermeņa deformācijām, saišu aparāta traucējumiem, nervu sistēmas un asinsvadu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Viena no visbiežāk sastopamajām osteohondrozes formām ir mugurkaula jostas daļas, precīzāk sakot, jostas-krustu daļas mugurkaula osteohondroze. Ļoti daudziem - gan vīriešiem, gan sievietēm - ir pazīstamas muguras sāpes jostas rajonā, krustos, apakšējās ekstremitātēs, ko izraisa dažāda veida jostas daļas osteohondroze un tās komplikācijas. Starp īslaicīgas invaliditātes un invaliditātes cēloņiem šī slimība ieņem vienu no pirmajām vietām.

Slimības gaita ir hroniska, parasti ar paasinājumu periodiem. Visbiežāk mugurkaula jostas daļas osteohondrozes saasināšanos provocē lielu svaru celšana un nēsāšana, hipotermija, stress, traumas.

Mugurkaula jostas daļas osteohondroze - cēloņi, rašanās un attīstības mehānisms

Viennozīmīgs osteohondrozes cēlonis nav noteikts, slimība tiek uzskatīta par daudzfaktoru. Populārākā teorija ir tāda, ka mugurkaula osteohondrozes cēlonis ir pastāvīga muskuļu sasprindzinājums vai muskuļu hipotonija, nefizioloģiska muskuļu sasprindzinājums, kas noved pie mugurkaula segmentu pārslodzes, to asins piegādes pasliktināšanās un galu galā starpskriemeļu disku un locītavu deģenerācija, kā rezultātā rodas osteohondroze.

Starpskriemeļu disku priekšlaicīgas novecošanas cēlonis var būt arī endokrīnās un vielmaiņas traucējumi, iedzimta nosliece uz osteohondrozes attīstību, autoimūni traucējumi, mikrotrauma. Ir pierādīta arī viscerālo, tas ir, ar iekšējiem orgāniem, patoloģijām saistītā negatīvā loma mugurkaula osteohondrozes attīstībā. Nozīmīga loma slimības attīstībā ir nelabvēlīga iedzimtība. Iedzimto faktoru ieguldījums jostas daļas osteohondrozes parādīšanās ir aptuveni 60%, pārējais tiek attiecināts uz mugurkaula negatīvās ārējās ietekmes faktoriem.

Faktori, kas veicina osteohondrozes attīstību gan jostas, gan citās mugurkaula daļās, ir ļoti daudzi. Galvenie no tiem ir: nepareiza stāja, fiziska neaktivitāte, muskuļu pārslodze jostas rajonā pastāvīgas lielu slodžu vai pēkšņas pārslodzes rezultātā, hormonālas izmaiņas, endokrīnās un somatiskās slimības, normālas asins piegādes traucējumi audu audos. mugurkauls, emocionāls stress, ar vecumu saistītas izmaiņas, nepareizs uzturs. Šo faktoru ietekmē mugurkaula struktūrās pakāpeniski palielinās dehidratācijas un asinsrites traucējumu, artrozes un subluksācijas procesi mazajās locītavās, kaulu izaugumi, izkritušie diski - trūces.

Mazkustīgs dzīvesveids un muguras traumas ir visredzamākie jostas daļas osteohondrozes cēloņi. Tāpēc riska grupā galvenokārt ietilpst tie cilvēki, kuru profesija ir tieši saistīta ar slodzi uz muguras. Tas ir ļoti plašs profesiju klāsts - pārdevēji un viesmīļi, ķirurgi un skolotāji - visi, kuriem lielākā daļa darba laika jāpavada stāvot. Riska grupā ietilpst celtnieki un pārvietotāji, kā arī sportisti, kuriem viņu nodarbošanās dēļ mugurkaulam ir lielas slodzes. Turklāt autovadītāji, dažādi biroja darbinieki, programmētāji - tas ir, tie, kas galvenokārt strādā mazkustīgi un kuri cieš no hipodinamijas - cieš no mugurkaula jostas daļas osteohondrozes.

Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes simptomi

Ar jostas daļas osteohondrozi ir iespējamas dažāda rakstura sāpju sajūtas. Tās var būt gan sāpošas sāpes, kas rodas ilgstošas sēdēšanas laikā vai pēc miega, gan asa šaušana, kas noķerta visērtākajā stāvoklī un nedod iespēju iztaisnot. Nervu sakņu saspiešana, mugurkaula pašu nervu kairinājums, tūska un muskuļu un saišu kairinājums, kas atrodas mugurkaula jostas daļas inervācijas zonā, noved pie sāpēm.

Sāpju sindromu var izraisīt radikulāro struktūru saspiešana (radikulopātija), muguras smadzeņu saspiešana (kompresijas mielopātija), muguras smadzeņu bojājumi asins piegādes traucējumu dēļ saspiešanas dēļ, piegādāto artēriju un vēnu sašaurināšanās (stenoze) ( asinsvadu mieloēmija).

Kompresijas cēlonis var būt: izvirzīšana un trūces starpskriemeļu diski, spondilolistēze (skriemeļa slīdēšana uz priekšu attiecībā pret pamatā esošo), osteofītu un skrimšļu audu izplatīšanās mugurkaula segmentā. Tā rezultātā mugurkaula jostas daļas osteohondroze noved pie kanāla sašaurināšanās, caur kuru iet mugurkaula nervi vai asinsvadu struktūras, un noteiktos apstākļos (neērta kustība, fiziska piepūle, neveiksmīga stumbra rotācija utt. ) - saspiešana (saspiešana) ) var rasties. Nervu struktūru saspiešana izraisa dažādus sāpju sindromus, muskuļu spazmas. Asinsvadu saspiešana izraisa asins piegādes traucējumus - sākas orgāna išēmija, kas barojas no šī trauka vai artērijas.

Jostas mugurkaula osteohondrozes klīniskie sindromi

Jostas daļas osteohondrozes klīnisko ainu nosaka skriemeļu simptomu komplekss (mugurkaula jostas daļas statikas un dinamikas izmaiņas) un ekstravertebrālie simptomi, kurus saprot kā mugurkaula jostas-krustu daļas neiroloģisko un asinsvadu struktūru disfunkciju.

Jostas daļas osteohondrozes skriemeļu sindromi

Ar jostas daļas osteohondrozi mugurkaula sindromu raksturo šāds simptomu komplekss:

• skriemeļa funkcionāli-anatomiskā segmenta konfigurācijas pārkāpums: ir saplacināta vai (retāk) palielināta lordoze, skolioze vai lordoskolioze.
• mobilitātes pārkāpums jostasvietā, kustību amplitūdas samazināšanās, muskuļu un tonusa nelīdzsvarotība, ko izraisa gan dziļu, gan virspusēju poliartikulāru muskuļu sasprindzinājums.
• vietējas sāpes un sāpīgums aktīvo un pasīvo kustību laikā, kas izraisa refleksu tonizējošu muskuļu sasprindzinājumu.
• gan starpskriemeļu diska, gan visa mugurkaula-motora segmenta pavasara motora funkcijas pārkāpums.
• mugurkaula osteo-saišu struktūru lokālā sāpīgums (paaugstināta jutība) skartajā zonā (jutīgums palpācijas laikā, lokāls (reģionāls) skriemeļu un / vai skriemeļu sāpju sindroms).

Ir svarīgi atzīmēt, ka ar mugurkaula jostas daļas osteohondrozi vienmēr tiek novērotas skriemeļu patoloģijas. Mielopātijas, radikulopātijas un mieloradikulopātijas pazīmju klātbūtne bez acīmredzamām mugurkaula sindroma klīniskām un morfoloģiskām pazīmēm parasti prasa pacienta padziļinātu pārbaudi attiecībā uz nervu sistēmas primārajiem ("bez mugurkaula") bojājumiem.

Ekstravertebrālie (refleksu un kompresijas) sindromi mugurkaula jostas daļas osteohondrozē

Ekstravertebrālie sindromi ir sadalīti divās lielās grupās: reflekss un kompresija.

Reflex sindromi ir pirms saspiešanas, un tos izraisa nervu sakņu receptoru kairinājums, kas caur starpskriemeļu foramen atstāj mugurkaula kanālu. Kairinājumu var izraisīt starpskriemeļu trūce, kaulu izaugumi, kā arī asinsvadu traucējumi (tūska, slikta cirkulācija), iekaisums. Dažos gadījumos tas izraisa intensīvas sāpes, kas rodas ne tikai lokāli, bet arī gar nervu attālumā no kairinājuma vietas - tā sauktās "atstarotās sāpes". Atspoguļotās sāpes var būt īsas un asas ("lumbago" ) vai blāvi un ilgstoši. Bojātā nerva inervācijas zonā ir iespējami veģetatīvi traucējumi (dedzināšana, zosu izciļņi, traucēta jutība). Iespējamas miofasciālas sāpes - muskuļu spazmas, kas noved pie kustību ierobežošanas.

Reflex sindromi ietver lumbago ("lumbago") slimības akūtā attīstībā un lumbodynia subakūtā vai hroniskā gaitā.

Kompresijas sindromi ir sindromi, kas rodas, saspiežot, saspiežot nervus, asinsvadus un muguras smadzenes mugurkaula jostas daļas kustību segmentos. Kompresijas sindromi jostas-krustu daļas osteohondrozē ir sadalīti radikulāros un asinsvados-radikulāros. Īpašs kompresijas sindroma gadījums ir mielopātija - muguras smadzeņu pārkāpums.

Radikulārus sindromus (radikulopātiju) parasti izraisa diska izvirzījumi, izraisot mugurkaula sakņu pārkāpumu. Iegūtie radikulārie simptomi atbilst skartā skriemeļa segmenta līmenim. Visbiežāk tiek skartas L4-S1 saknes.

Asinsvadu-radikulārus neiroloģiskus traucējumus izraisa trūces saspiešana uz saknes un radikulārā artērija, kas iet kopā ar to. Šajā gadījumā katastrofāli ātri var attīstīties "paralītiskā išiass", kurai raksturīga perifēra parēze vai pēdas izstiepjošo muskuļu paralīze. Šādos gadījumos kustību traucējumu parādīšanos papildina sāpju sindroma pazušana.

Vēl smagākas neiroloģiskas izpausmes izraisa muguras smadzeņu asins piegādes traucējumus radikulāro-mugurkaula artēriju bojājumu dēļ. Šajā gadījumā attīstās hroniska discirkulācijas mielopātija, parasti muguras smadzeņu jostas daļas sabiezēšanas līmenī.

Visnelabvēlīgākais jostas vertebrogēno radikulāro sindromu variants ir cauda equina saspiešana, tā sauktais astes sindroms. Visbiežāk to izraisa izplatījusies vidējā diska trūce, kas saspiež visas saknes skartā segmenta līmenī.

Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes klīniskā klasifikācija. Osteohondrozes pakāpes

Jostas osteohondrozes klasifikācija pēc grādiem tiek izmantota, lai sistemātiski raksturotu slimības klīniskās izpausmes. Šī klasifikācija sistemātiski apraksta slimības simptomus un sākas no brīža, kad pacientam ir sāpes.

1 osteohondrozes pakāpe

Tas notiek, kad starpskriemeļu disks plīst, ko izraisa pēkšņa kustība vai pārspriegums. Tas izpaužas pēkšņās sāpēs, mugurkaulā ir sajūta par elektriskās strāvas pāreju, muskuļi ir refleksīvi saspringti.

2 osteohondrozes pakāpe

Otrā pakāpe var izpausties starpskriemeļu izvirzīšanas un mugurkaula nestabilitātes simptomu formā. Hroniskas sāpes, kas pastiprinās ar piepūli. Remisijas un saasināšanās intervāli mainās. Dzemdes kakla mugurkaulam raksturīgas sāpes kaklā, kas pastiprinās pēc ilgstošas uzturēšanās vienā pozīcijā, galvassāpes, sāpes rokā, sāpes plecā, periodisks diskomforts vai nejutīgums pirkstos. Mugurkaula jostas daļai - muguras sāpes, sāpes sēžas rajonā, atkārtotas sāpes krustu daļā, bieži nogurums kājās.

3 osteohondrozes pakāpe

Tas izpaužas kā hernijas diska simptomi (sāpes gar skarto nervu, roku vai kāju nejutīgums, gaitas izmaiņas, galvassāpes) vai starpskriemeļu trūces attāli simptomi (mugurkaula kakla daļā: biežas galvassāpes, troksnis ausīs, reibonis, redzes, dzirdes pasliktināšanās, roku muskuļu spēks; mugurkaula krūškurvī: neregulāra sirdsdarbība, apgrūtināta elpošana; mugurkaula jostas daļā: nieru slimības, kuņģa-zarnu trakta, dzimumorgānu traucējumi, nejutīgums vai vājums kājās).

4 osteohondrozes pakāpe

Ir vispāratzīts, ka ceturtā osteohondrozes pakāpe sākas no brīža, kad trūce vairs neizpaužas, slimības izpausmes var samazināties, bet mugurkaula nestabilitātes, skriemeļu slīdēšanas vai pagriešanās simptomi vai to pilnīga fiksācija attiecībā pret viens otrs joprojām paliek. Viņiem var pievienoties mugurkaula ķermeņu (osteofītu) izaugumu izpausmes, kas var saspiest arī mugurkaula nervus vai bloķēt mugurkaula kanālu (mugurkaula kanāla sekundārā stenoze) un saspiest muguras smadzenes (muguras smadzeņu išēmija). Turklāt operācijas sekas var attiecināt uz ceturto pakāpi, ja trūce tika ātri noņemta (dažāda veida inervācijas traucējumi, parēze, iekaisums).

Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes ārstēšana

Kad akūtas jostas sāpes rodas pirmo reizi, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu, lai izslēgtu nieru kolikas, apendicīta vai jebkuras citas slimības uzbrukumu, kam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Ja ir zināms muguras sāpju cēlonis, un tas ir mugurkaula jostas daļas pārklājuma osteohondrozes saasināšanās, pirmkārt, ir nepieciešams pēc iespējas vairāk samazināt mugurkaula slodzi. Jāievēro gultas režīms 3 - 7 dienas - dažreiz tikai tas var ievērojami mazināt sāpes. Bet, lai paātrinātu atveseļošanos, nepieciešama pareiza, tas ir, efektīva ārstēšana. Tam vajadzētu stimulēt savus aizsargājošos un veselību uzlabojošos procesus cilvēka ķermenī. Ārstējot, jāņem vērā bojājuma lokalizācija, slimības stadija, ķermeņa funkcionālais stāvoklis un tā individuālās sistēmas. Šīs slimības ķirurģiskā ārstēšana ir norādīta tikai ļoti smagos gadījumos. Visbiežāk tiek izmantotas dažādas osteohondrozes konservatīvas ārstēšanas metodes.

Jostas daļas osteohondrozes konservatīva ārstēšana

Konservatīvās ārstēšanas metodes, pirmkārt, ir narkotiku ārstēšana. Lai mazinātu sāpes, kā arī mazinātu iekaisumu, kas bieži ir mugurkaula sindroma cēlonis, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) izraksta tablešu formā vai akūtos gadījumos injekciju veidā. Dažreiz pēc pretsāpju līdzekļa injekcijas sāpes mazinās un neatkārtojas pat tad, kad beidzas zāļu ilgums. Tas nozīmē, ka mums ir izdevies pārtraukt apburto loku, kurā sāpes noved pie muskuļu spazmas, un muskuļu sasprindzinājums savukārt palielina sāpes. Tomēr, ja sāpes turpinās ilgu laiku, ir svarīgi atcerēties, ka NPL parasti ir dažādas blakusparādības un, ilgstoši lietojot, tie var izraisīt nevēlamas komplikācijas - leikocītu skaita samazināšanos asinīs, komplikācijas no kuņģa-zarnu traktā.

Bieži vien, lai uzlabotu pacientu vispārējo stāvokli, 1-3 nedēļas tiek nozīmēti nomierinoši līdzekļi (nomierinoši līdzekļi), kā arī nelielas antidepresantu devas. Ar mugurkaula jostas daļas osteohondrozi, ja nepieciešams, rodas novokaīna blokāde. Nesen sāpju mazināšanai veiksmīgi tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi.

Kompresijas sindromu mazināšanai tiek izmantota manuālā terapija, vilces ārstēšana (mugurkaula vilkšana) un īpašos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās.

Kad ir novājinātas mugurkaula saišu-locītavu aparāta fiksācijas īpašības, ieteicams izmantot fiksācijas ierīces - korsetes, apkakles, pārsējus utt. Tomēr fiksācijas ierīces var izmantot tikai ierobežotu laiku, jo, lietojot tās, tiek novērota muskuļu vājināšanās. Un pacientiem ar mugurkaula osteohondrozi nākotnē ir ārkārtīgi svarīgi nostiprināt savu muskuļu korseti.

Pēc akūtu simptomu noņemšanas vispirms ir jāveido muskuļu fiksācija un pēc tam jāstimulē bojāto struktūru atjaunošanās procesi. Tam tiek izmantoti terapeitiskie vingrinājumi, refleksoloģija, masāža. Tam tiek izmantoti hondroprotektori (zāles skrimšļa audu atjaunošanai). Un arī zāles, kas uzlabo asinsvadu stāvokli (angioprotektori), galvenokārt B grupas vitamīni, kalcija preparāti, kas uzlabo kaulu audu stāvokli.

Fizioterapeitiskās procedūras tiek plaši izmantotas mugurkaula osteohondrozes ārstēšanai. Tie mazina sāpes un audu pietūkumu, uzlabo asinsriti un stimulē muskuļu fiksāciju. Procedūras var kombinēt, pārmaiņus. Var izmantot fizioterapijas metodes, piemēram:

• skartās muguras un skarto ekstremitāšu zonas darsonvalizācija;
• elektroforēze;
• zemas enerģijas lāzera starojums;
• ultraskaņa;
• magnētiskā lauka iedarbība;
• termiskās procedūras.

Sanatorijas apstākļos veiksmīgi izmanto dubļus, ozokerītu, parafīnu, radonu, sulfīdu, sērūdeņradi, terpentīnu un citas vannas.

Jāatceras, ka pilnvērtīgas atjaunošanās attīstībai ir nepieciešams diezgan ilgs laika periods, labvēlīgos apstākļos tas notiek sestajā mēnesī. Tādēļ ārstēšanai jābūt ilgstošai. Tas jāveic kombinācijā, tas ir, apvienojiet zāles ar fizioterapiju un fizioterapijas vingrinājumiem.