Kā ārstē ceļa locītavas artrozi?

Ceļa locītavas artroze apvieno divus procesus: skrimšļa iznīcināšanu un osteofītu vai kaulu spuru augšanu. Procesa posmu nosaka rentgens. Tiek uzskatīts, ka artroze ir ceļa locītavas pasliktināšanās ar vecumu, dabisks novecošanās process. Iemesli ir muskuļu vājināšanās un slikta asins piegāde audos. Kā sevi ārstēt bez operācijas? Novērst faktorus, kas ir samazinājuši muskuļu tonusu.

Notikuma cēloņi

Medicīna vēl nav noteikusi artrozes cēloņus,tiek nosaukti tikai riska faktori:vecums virs 45 gadiem, ceļa traumas un liekais svars. Gandrīz 50% pieaugušo iedzīvotāju jebkad ir sūdzējušies par ceļa locītavu.

Artrozes gadījumā skrimšļi, kas izkliedē kaulu malas, ir nolietojušies vai pilnīgi nav. Bojātie audi nav sāpju avots, jo tiem nav receptoru.Iekaisums blakus esošajās struktūrās izraisa raksturīgus simptomus.

Ķermenis turpina atjaunot bojātos audus, bet skrimšļi aug nevienmērīgi. Tā rezultātā tiek veidoti pārkāpumi, kas ievaino citus locītavas elementus. Osteofītu raksturu izskaidro gludu locītavu skrimšļu kompensācija. Cita versija liecina, ka "spuru" izplatīšanāssaistīts ar mēģinājumu stabilizēt locītavu mediāli vai sānos muskuļu vājināšanās dēļ.

Kas izraisa hronisku ceļa locītavas artrozi? Sāpes cīpslās un saitēs rodas tikai tad, kad muskuļu spēki pārstāj turēt un kontrolēt kaulus.Tādēļ tiek izdalīti sāpju un artrozes biomehāniskie cēloņi:

1. Uz ilgas sēdēšanas fonasaspiešana notiek starp cirkšņa saiti un augšstilba artērijas un nerva iliopsoas muskuļiem, kas vājina augšstilba priekšējās daļas izturību un noved pie spriedzes cīpslā - zem patellas.
2. Ilgstoša sēdēšana savelk sēžas muskuļustos vājinot. Tā vietā sāk darboties piriforma muskuļi, zem kuriem iet sēžas nervs. Kad tas ir saspiests, bicepsa muskulatūra ir novājināta, mainās augšstilba un apakšstilba rotācijas leņķis. Ceļgals ir ievainots.
3. Pastaigas papēžosizraisa spriedzi teļu muskuļos, izvērš iegurni, vājina gluteus medius muskuļus. Ciskas kauls pagriežas uz iekšu, saites tiek noslogotas gar ceļa iekšējo daļu, aug mediālais menisks, osteofīti.
4. Plakanās kājaskas saistīts ar neērtu apavu valkāšanu, adduktora muskuļu vājināšanos un palielinātu lordozi, pagriež stilba kaulu uz āru, kas noved pie sāpēm ceļgalā sakarā ar traucētu biomehāniku, Beikera cistas attīstību.

Patoloģiskās ķēdes, kas ietekmē ceļu, ir saistītas ar kritienu uz astes kaula bērnībā, skoliozi, ko izraisa iekšējo orgānu slimības. Cilvēki ar dažādu plecu augstumulaika gaitā viņi sāk sūdzēties par celijo fasciālās ķēdes gar ķermeņa priekšpusi ietver šīs locītavas pagarinātāju - rectus femoris.

Simptomi

Deģeneratīvais process izjauc locītavas darbību, izraisot sāpes un stīvumu. Tiek uzskatīts, ka tieši tāietekme uz muskuļiem sākas no skrimšļiem un kauliem. . . Prakse rāda pretējo -cīpslu vietās rodas sāpes ceļa locītavā- ekstensoru, saliekumu un ceļa stabilizatoru novājināto muskuļu piestiprināšana.

Galvenās skrimšļa nodiluma draudu pazīmes:

1. Diskomforts, kas saistīts ar pastaigu laiku pa laikam, sajūta "ielieciet kāju nepareizā vietā".
2. Sāpju parādīšanās ar tiešu slodzi uz locītavu un muskuļiem, kas to saliek un izvelk - tupus, kāpjot pa kāpnēm.
3. Ceļa sāpes un stīvums pēc ilgstošas neaktivitātes vai atpūtas, piemēram, no rīta izkāpjot no gultas vēnu sastrēguma dēļ.

Galvenās artrozes pazīmes izraisa vājinātu muskuļu stress:

1. Ceļa sāpes, pieceļoties, ir saistītas ar faktu, ka gluteus un biceps gūžas locītavas izstiepšanas muskuļi nedarbojas, un taisnās kājas augšstilba muskulis ir pārmērīgi izstiepts, radot diskomfortu ceļgalā.
2. Sāpes locītavas locīšanas laikā ir saistītas ar saliekumu vājumu - bicepsa muskulatūru un četrgalvu muskuļa cīpslas spriedzi.

Tūsku izraisa mīksto audu trauma, cīpslu un locītavu kapsulas iekaisums. Siltuma parādīšanās ceļa zonā, pietūkums norāda uz iekaisuma eksudāta uzkrāšanos -artroze bieži pavada bursīts, sinovīts, tendinīts.

Ceļa gurkstēšana var būt nesāpīga un traumatiska. Popi un citas skaņas neliecina, ka kauli nolietojas. Ceļa stabilitātes pasliktināšanās pazīmes -vājums vienā no muskuļiem, kas kontrolē kustību.

Krepitācija, ko izraisa kaula berze pret kaulu, nenotiek kustības diapazona sākumā un beigās, bet gan vidū,pat ar locītavas pasīvo locīšanos. . . Locītavu aizsprostojumu izraisa skrimšļa un cīpslu nodilums, kas rada fiksācijas sajūtu. Jebkuras kustības kaulus kontrolē muskuļi. To nesavlaicīga samazināšanās noved pie mainīta kaulu kustības virziena, aizsprostojuma.

1 grāds

Artrozes pakāpes noteikšana notiek uz rentgena, atklājot kaulu struktūru dalību patoloģiskajā procesā. Viņu izmaiņas liecina, ka muskuļu sistēma ir bijusi nelīdzsvarota jau 5-10 gadus. Parasti cilvēkijau vairākus gadus piedzīvo sāpīgas sāpes. . .

Pirmajā artrozes stadijā, kas tiek atklāts nejauši, ir neliels kaulu spuru pieaugums. Izaugumi parādās vietās ar vislielāko locītavu nestabilitāti. Parasti pacienti pārvietojoties reti izjūt sāpes vai diskomfortu.

Dažu muskuļu vājumu kompensē citu funkcija, neradot smagas spazmas un pārslodzes. Skriešana un pretestības trenēšana izraisa simptomus, jo tiek novājināti muskuļi.Muskuļu vājums (hipotonija) ir saistīts ar traucētu asins piegādi un inervāciju.

2 grādi

Otrais artrozes posms tiek uzskatīts par vieglu.Rentgens parāda ievērojamus kaulu stimulus, bet skrimšļus tas neietekmē. Sinoviālā šķidruma daudzums samazinās, bet sāpju simptomi parādās pēc ilgas staigāšanas un skriešanas, locītavu stīvuma un sāpīguma, saliekoties un ceļos.

Ceļa locītavas artrozes otrā posma agrīnās radioloģiskās pazīmes:

• starpkondilāro bumbuļu smailās malas uz stilba kaula, kur piestiprināta krusteniskā saite;
• locītavas vietas sašaurināšanās mediālajā pusē;
• kaulu kondiliju smailās malas mediālajās pusēs, retāk sānos - atkarībā no valgus attīstības vai locītavas varus deformācijas.

Otrajam posmam pēc Larsena teiktālocītavas vietas sašaurināšanās ir raksturīga vairāk nekā 50%, bet to var pārbaudīt tikai dinamikā vai salīdzinājumā ar neietekmētu locītavu.

3 grādi

Trešajā artrozes stadijāsāpes locītavas locīšanas un pagarināšanas laikā kļūst nemainīgas. Paasinājuma periodā locītava kļūst sarkana un uzbriest, sāpošās sāpes neapstājas pat miera stāvoklī. Ap celi parādās pietūkums, ievērojama locītavas kontūru deformācija.

Ceļa locītavas vidēji smagas artrozes pazīmes trešajā posmā:

• locītavas telpa ir ievērojami samazināta;
• subhondrālās sklerozes klātbūtne noslogotajās sekcijās;
• daudzos osteofītos malās;
• reti parādās subhondrālās cistas;
• sinovīts, Bakera cistas parādīšanās zem ceļa;
• nevienmērīga augšstilba kaula un stilba kaula virsma, locītavu kongruences zudums;
• ceļa skriemelis formas maiņa;
• pārkaļķošanās un hondromalācijas perēkļi;

Reti ceturto posmu papildina nekrotiski bojājumi.. . . Kāpēc artroze ir bīstama? Slimība traucē spēju pārvietoties, rada atkarību no citiem.

Diagnostika

Ortopēds pārbauda tūskas pazīmes, palpē locītavu sāpju gadījumā, pārbauda aktīvo un pasīvo kustību diapazonu. Noteikti pārbaudiet mugurkaula jostas daļu, jotieši tur pāriet nervi, kas nodrošina augšstilba muskuļu darbību.

Rentgens parāda osteofītu klātbūtni, izmaiņas telpā starp augšstilbu un stilba kaulu, kas norāda uz skrimšļa zudumu ceļgalā. Reizēm ceļa locītavas rentgenogrāfijā ir redzamas būtiskas skrimšļa nodiluma pazīmes, taču pacientiem nav būtisku sāpju. Gluži pretēji, pirmā posma artroze var pasliktināt ceļa darbību.jo sāpju cēlonis ir hipotoniski muskuļi.

Ja rentgens neuzrāda lielas izmaiņas, tadārsts izraksta ceļa locītavas un mugurkaula jostas daļas MRI. . . Diagnostika vizualizē saites, cīpslas un muskuļus, meniskus, lai atrastu citus sāpju avotus.

Nepieciešama laboratorijas diagnostikaja jums ir aizdomas par locītavu infekciju vai podagru.

Ārstēšana

Artrozes terapijai jābūt visaptverošai.kuras mērķis ir slimības cēlonis. Attiecībā uz endokrīnām disfunkcijām, kas var ietekmēt saistaudus, tiek veikta atbilstoša ārstēšana. Pacienti ar lieko svaru ir ieteicamipāriet uz pareizu uzturu. . . Paasinājumus atbrīvo no narkotikām.

Narkotiku ārstēšana

Medicīniskā sāpju ārstēšana sastāv nopretiekaisuma zāļu izrakstīšana. . . Ilgstoši nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļinegatīvi ietekmē kuņģa darbību.

Ārstēšanas shēma ietver hondroprotektorus, kas palīdz tikai tad, ja tos lieto ilgos kursos3-6 mēneši. . . Aptiekās tiek piedāvāts liels skaits šīs grupas narkotiku.

Tiek uzskatīts, ka šo zāļu sastāvdaļas palīdz atjaunot skrimšļa struktūru un tām ir pretsāpju efekts.

Ir veikti daži kontrolēti pētījumi, un viņi nodarbojās ar kompleksu ārstēšanu - endoprotezēšanu, fizioterapiju, diētu.

Uzmanību!Hondroprotektori ir piedzēries kursos - jūs varat dzert vienu zāļu kursu, bet otro - citu, un salīdzināt efektu. Tomēr zāļu lietošana bez kontroles nav laba ideja. Pirms sākat lietot zāles - konsultējieties ar ārstu.

Kā un kā mazināt sāpes un pietūkumu?Intraartikulāras injekcijas ir populārākas:

1. Steroīdu zālesnomāc iekaisuma reakcijas imūno šūnu līmenī, mazinot akūtas sāpes, locītavu stīvumu un pietūkumu.
2. Hialuronskābepalielina locītavas šķidruma viskozitāti, samazinot locītavu virsmu berzi.

Svarīgs!Zāļu iedarbība ir pietiekama 6-12 mēnešus, bet deģeneratīvie procesi neapstājas.

Ķirurģija

Ja zāles nav efektīvas, pacientiem tiek piedāvāta artroskopija- minimāli invazīva procedūra kaulu izaugumu noņemšanai, locītavas pārskatīšana. Ja nepieciešams, ķirurgi veic saišu un skrimšļu plastisko operāciju, noņem nolietoto audu perēkļus.

Kaulu osteotomija ir vērsta uz locītavas slodzes ass maiņu. . . Ārsts sagriež augšstilbu vai stilba kaulu, lai pārveidotu locītavu virsmu savienojuma vietu. Operācija bieži tiek veikta maziem pacientiem.

Kopējā ceļa nomaiņa vai endoprotezēšananepieciešama smagā artrozes stadijā (trešā vai ceturtā pakāpe). Ķirurģiskā ārstēšana ne vienmēr atrisina problēmu, jo tā prasa rūpīgu un ikdienas rehabilitāciju un muskuļu nostiprināšanu.

Ceļa izmaiņas var būt kompensējošas attiecībā pret iegurni, tāpēc, neatjaunojot muskuļu līdzsvaru, gūžas locītava cieš tālāk.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapijas vidē tiek izmantotas dubļu aplikācijas, fonoforēze un magnētiskā terapija. Ir vērsta uz ārējo faktoru darbībuasins piegādes un audu reģenerācijas stimulēšana, atbrīvojot no iekaisuma un pietūkuma.

Ārstēšana ar tautas un netradicionālām metodēm

Receptes tautas līdzekļiem ceļa locītavas artrozes ārstēšanai mājās parastikuru mērķis ir mazināt pietūkumu un novērst sāpes. . . Visbiežāk tiek izmantotas mārrutku lapas un kartupeļu biezputra, dažreiz kompresēm tiek sajaukts medus un degvīns.

Deģenerāciju nevar pilnībā apturēt. . . Ar selerijas sulas palīdzību ir iespējams ietekmēt metabolismu nierēs. Nieres ir saistītas ar iliopsoas muskuļiem, kas ir saistīti ar gūžas locītavas patoloģijām. Žultspūšļa un aknu darbības normalizēšana uzlabo ceļu stāvokli.

Tradicionālās medicīnas procedūras ceļa locītavas artrozes sākumposmā ietver pretiekaisuma zāļu novārījumus:kumelīte, asinszāle, nemirstīgais. Tiek izmantotas sauso sinepju, jūras sāls un petrolejas berzes. Tiek izmantotas vannas ar magnija sāļiem un priežu uzlējumiem.

Manuālā terapija un masāža

Palīdz manuālā ceļa locītavas osteoartrīta terapijaja speciālists saprot muskuļu un toniku nelīdzsvarotību. Muskuļu testi palīdz atrast novājinātos muskuļus, kas stabilizē ceļu, nosaka disfunkcijas cēloni un izlabo to.

Avots var būt ne tikai locītavu bloks mugurkaula jostas daļā,bet arī disfunkcija asins piegādes, iekšējo orgānu, endokrīno un bioķīmisko traucējumu līmenī. . . Tāpēc, lai ietekmētu daudzus faktorus, kiropraktikam ir jābūt osteopātijas, pielietotās kinezioloģijas prasmēm.

Masāža darbojas kā palīgrīks manuālajai terapijai, pašpalīdzībai.Pacients ar ceļa locītavas artrozi var patstāvīgi mīcīt muskuļu cīpslas, kas kontrolē ekstremitātes kustību:

• platība ap gluteus maximus muskuļiem;
• līnijas gar augšstilba priekšpusi - no iegurņa līdz patellai;
• augšstilba sānu virsma no lielākā trohantera līdz augšstilba kondiliem;
• cirkšņa zona gar cirkšņa saiti;
• augšstilba iekšējā virsma (gar pievienošanās kanāla caurbraukšanas līniju).

Masāža tiek veikta ar akupresūru, bez spēcīgas piespiešanas.

Fizioterapija

Artrozes cēlonis ir muskuļu vājināšanās, ko izraisa muguras lejasdaļas, iegurņa un vēdera dobuma problēmas. Vingrinājums, lai novērstu artrītu un ceļa locītavas artrozi gados vecākiem cilvēkiemir iespējams palielināt spēku, bet ne tonusu. . .

Ar manuālās terapijas palīdzību ir grūti panākt pilnīgu biomehānikas atjaunošanu, nestrādājot pie to vājināšanās faktoriem. Joga vēl vairāk atņem locītavām stabilitāti. Starp ārstēšanas metodēm labāk ir dot priekšrokupilates un ziemeļu pastaigas. . .

Diēta

Uzturs galvenokārt tiek pielāgots, lai apkarotu lieko svaru. Ir svarīgi atteikties no cukura un vienkāršajiem ogļhidrātiem, pievienojiet pārtikas produktus ar šķiedrvielām, magniju, B grupas vitamīniem un kalciju ceļa locītavas artrozes gadījumā, kas ir svarīgi muskuļu aktivitātei. Izmēģinietizslēgt piena produktusjo gandrīz 80% iedzīvotāju nepanes laktozi.

Ceļa locītavas artrozes profilakse

Mēģinājumi nostiprināt muskuļus ar vingrinājumiem ne vienmēr palīdz, jo inervācija un asins piegāde nav atjaunota. Augšstilba muskuļu funkcija ir atkarīga no jostas pinuma.

Izmaiņas muguras lejasdaļā, kas saistītas ar vēdera muskuļu vājumu, ietekmē arī ceļus. Tāpēc vīriešiem ar "alus vēdera" artrozi ir biežāk, tāpat kā sievietēm pēc polihidramnio vairākas dzemdības ar diastāzi - vēdera sienas muskuļu pavājināšanās.

Operācijas iegurņa zonā un iekšējos orgānos veido saaugumus, kas ietekmē jostas skriemeļus, izjaucot muskuļu inervāciju ap ceļu.

Kuram ārstam man jāsazinās ar ceļa locītavas artrozi?Diagnoze palīdzēs ortopēdamkurš uzstās uz operāciju. Vislabākos rezultātus iegūst daudzdisciplīnu komandu darbs rehabilitācijas centros.

Labākās lietas, kas jādara jūsu locītavām:ēd pareizi, seko līdzi svaram, staigā vairāk, ik pēc trim mēnešiem apmeklē masāžas terapeitu vai osteopātu.

Ārstēšanas pārskati

Tikai visaptveroša ceļa locītavas deformējošās artrozes vai gonartrozes ārstēšana var sniegt pozitīvas atsauksmes. Sāpju mazināšana, intraartikulāras injekcijas darbojas īslaicīgi, nomācot dabisko iekaisuma reakciju.

Secinājums

Artrozes problēma ir tā, ka zāļu terapija īslaicīgi noņem tikai sāpju sindromus. Cēloņi joprojām nav atzīti un ietekmēti. Ergoterapeiti var nākt talkā, kuri māca, kā sadzīvot ar ceļa locītavas artrozi un kā pareizi lietot niedru. Bet pakalpojums ir pieejams tikai privātās klīnikās, kas nodrošina rehabilitāciju.