Sāpes jostas rajonā ir viens no biežākajiem iemesliem, kas liek pacientam meklēt palīdzību pie neirologa vai terapeita. Sāpes mugurkaula jostas-krustu daļā var neatgriezeniski traucēt darba spējas, padarot neiespējamu pārvietošanos un pašapkalpošanos. Akūtas muguras sāpes vienlīdz bieži skar gan vīriešus, gan sievietes.
Pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem bieži rodas sāpes jostasvietā, kas biežāk rodas vidējā un vecumā. Tas ir saistīts ar strauju augšanu, vājo muguras lejasdaļas muskuļu vājumu un ievainojumiem. Tādējādi sāpes jostas-krustu daļā ir vissteidzamākā problēma, ar kuru ikviens var saskarties.
Sāpes muguras lejasdaļā ar jostas daļas osteohondrozi
Sāpes muguras lejasdaļā ar osteohondrozi var saasināt klepojot un šķaudot, ar jebkuru kustību, īpaši noliecot rumpi uz priekšu. Līdztekus sāpēm muguras lejasdaļā jostas daļas osteohondroze var izpausties kā atsevišķu ādas zonu vai stumbra un kāju apakšējās daļas muskuļu jutīguma pārkāpums, kāju cīpslu refleksu vājināšanās vai izzušana.
- Parasti ar osteohondrozi ir mugurkaula jostas daļas izliekums. Atkarībā no plaknes, kurā notiek izliekums, ir skolioze (izliekums pa labi vai pa kreisi), lordoze (izliekums uz priekšu) un kifoze (jostas daļas izlīdzināšana vai pat tās izliekums atpakaļ). Gadījumā, ja osteohondroze izraisa muguras smadzeņu saspiešanu, tiek traucēta urinēšana vai defekācija, kā arī urīnpūšļa vai dzimumorgānu jutīguma pārkāpums.
- Tomēr visbiežāk jostas daļas osteohondroze izpaužas ar radikulārām sāpēm – t. i. attīstās nervu sakņu saspiešanas rezultātā, kas stiepjas no muguras smadzenēm vienā vai otrā līmenī. Tātad viens no plaši pazīstamajiem jostas sindromiem ir lumbago. Tas notiek fiziska stresa brīdī vai neērtā ķermeņa stāvoklī, un dažreiz bez redzama iemesla. Pēkšņi dažu minūšu vai stundu laikā parādās asas šaušanas sāpes ("lumbago"), bieži vien tās ir dedzinošas un plīst ("it kā miets būtu iesprūdis muguras lejasdaļā").
Pacients sasalst neērtā stāvoklī, nevar atlocīties, ja uzbrukums noticis svara celšanas laikā. Mēģinājumus piecelties no gultas, klepus vai saliekt kāju pavada straujš sāpju pieaugums muguras lejasdaļā un krustu kaulā. Ja pacientam tiek lūgts piecelties, tad muskuļu sasprindzinājuma dēļ atklājas asa visa jostasvietas nekustīgums.
Jostas-krustu daļas osteohondrozes testi
Šie testi tiek izmantoti kā veids, kā noteikt provizorisku diagnozi, tie ir nosaukti pēc to ārstu vārdiem, kuri tos piedāvājuši.
| Simptoms Dejerine | pievelkot vēderu un ieklausoties muguras lejasdaļā, sāpes kļūs stiprākas. Šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka pacientam ir osteohondroze. |
| Simptoms Neri | ja, strauji noliekot galvu uz priekšu pirms pieskaršanās krūtīm, ir sāpes muguras lejasdaļā, tas norāda arī uz mugurkaula problēmām. |
| Simptoms Lasegue | to var sajust pēc šādām darbībām: guļot uz muguras, pēc kārtas jāpaceļ katra kāja. Ja pēc tam tas salauž muguras lejasdaļu un sāpes izstaro pa sēžas nervu uz kāju, tas liecina par mugurkaula patoloģiju. |
| Simptoms Lerijs | ja cilvēkam parādās sāpju sajūtas gar sēžas nervu, pēc tam, kad viņš paceļas uz priekšu, nesaliekot ceļus, no guļus stāvokļa, mēs runājam par hondrozes izpausmēm. |
Diska trūce
Tikpat rets cēlonis ir diska trūce, kuras klīniskā izpausme ir sāpes mugurkaula jostas-krustu daļā. Starpskriemeļu disks (iekšējais kodols pulposus) ar ilgstošu traumatisku iedarbību, kā arī ar vecumu zaudē savas elastīgās īpašības un elastības spējas.
Turpinoties iedarbībai (liekais svars, traumas, progresējoša osteoporoze), gredzenveida fibrozs kļūst plānāks un tajā veidojas defekti. Caur šīm gredzena vājajām vietām diska pulposus var pārvietoties un pat izvirzīties uz āru.
Muguras sāpju cēloņi
Muguras sāpes ir tik nespecifisks simptoms, ko var izraisīt daudz dažādu iemeslu. No tā, cik intensīvi, stipri sāp mugura jostas rajonā, neatkarīgi no tā, vai tā ir pastāvīga vai periodiska, primāra vai sekundāra, var būt iemesli, kas to izraisa:
Hroniskas sāpes:
- Osteomielīts;
- Behtereva slimība;
- Deformējošā spondiloze;
- Augšanas sāpes - skolioze;
- Starpskriemeļu disku un skriemeļu infekciozi bojājumi (epidurāls abscess, mugurkaula tuberkuloze, bruceloze);
- Kaulu vielmaiņas slimības - osteomalācija, osteoporoze;
- Primārie audzēji un metastātiski audzēji muguras smadzenēs, skriemeļos, retroperitoneālajā telpā;
- Neinfekciozas iekaisuma slimības - reimatoīdais artrīts, Reitera sindroms, ankilozējošais spondilīts;
- Nieru audzēji;
- Vēdera aortas un tās zaru ateroskleroze.
Akūtas sāpes:
- Spondiloartroze;
- Gūžas locītavas patoloģija;
- Mugurkaula epidurīts;
- Starpskriemeļu disku izvirzīšanās jostas rajonā;
- mugurkaula osteokondrīts;
- Akūta starpskriemeļu trūce;
- Zarnu obstrukcija, netipiska akūta apendicīta gaita;
- Urolitiāzes slimība;
- Akūts sastiepums, skriemeļu lūzumi;
- Lumbago, išiass;
- Akūti mugurkaula asinsrites traucējumi - insults;
- Akūts pielonefrīts.
Izstarojošas sāpes dažās iekšējo orgānu slimībās:
- Iegurņa orgānu slimības. Sievietēm - iekaisuma procesi dzemdes piedēkļos, endometrioze, dzemdes vēzis, olnīcu vēzis, STS (hlamīdijas, ureaplazmoze, gonoreja, trichomoniāze u. c. ) Vīriešiem - prostatīts, prostatas vēzis;
- Kuņģa, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa slimības;
- Zarnu slimības - divertikulas iekaisums, čūlainais kolīts, zarnu audzēji;
- Nieru slimības - nieru kolikas, nierakmeņi;
- Traucējoša aortas aneirisma.
Fizioloģiskie cēloņi
Sāpes muguras lejasdaļā var rasties, ja:
- Jums ir liekais svars;
- Papildu risks sievietēm;
- Jūs esat grūtniece vai nesen esat dzemdējusi;
- Pavadiet daudz laika, vadot automašīnu vai izmantojot datoru;
- Pārsvarā sēdošs (biroja darbinieki) vai stāvošs (pārdevēji, viesmīļi, ielu reklāmas darbinieki, ķirurgi) dzīvesveids;
- Jūs nodarbojaties ar dinamisku fizisko darbu ar krasām ķermeņa stāvokļa maiņām (īpaši, ja jūsu specialitāte ir saistīta ar smagu fizisko slodzi);
- Pārmērīga slodze sporta zālē vai fitnesa klubā. Esiet īpaši uzmanīgs, ja nesen esat sācis vingrot;
- Vai jums patīk darbs laukos;
- Sasniegts pēcmenopauzes periods, kas veicina osteoporozes attīstību.
Sāpes muguras lejasdaļā un grūtniecība
Grūtniecība pastiprina slimību izpausmes, kas pastāv mātes ķermenī. Hormonālā fona izmaiņu un palielinātu slodžu dēļ patoloģijas īpaši bieži izpaužas grūtniecības otrajā pusē. Papildus sāpēm, kas saistītas ar priekšlaicīgu dzemdību draudiem, grūtnieces muguras lejasdaļas sāpju cēlonis var būt:
- diska trūce;
- radikulīts;
- pankreatīts;
- pielonefrīts;
- urolitiāzes (nieru akmeņu) slimība.
Kāpēc mugura sāp zem vidukļa
Ja mugura sāp zem vidukļa, papildus acīmredzamām mugurkaula slimībām (išiass, lumbago, starpskriemeļu trūce, ankilozējošais spondilīts u. c. ), iespējamie cēloņi ir periodiskas sāpes menstruāciju laikā sievietēm, sieviešu dzimumorgānu slimības, piemēram, dzemdes piedēkļu iekaisumi - oophorīts, salpingooforīts (adnexīts), kā arī iegurņa vēderplēves, zarnu slimības, aklās zarnas iekaisums (aklās zarnas process, vīriešiem - prostatas dziedzera, urīnpūšļa slimības).
Sāpes virs vidukļa
Ja mugura sāp pa labi virs vidukļa, tā var izstarot aknu sāpes, ar jebkādām patoloģiskām izmaiņām aknās – hepatītu, aknu mazspēju, toksisku medikamentu lietošanu. Sāpes visbiežāk tiek lokalizētas labajā hipohondrijā.
Ja sāpes ir jūtamas labajā vai kreisajā pusē tieši virs muguras lejasdaļas, ļoti iespējams, ka cēlonis ir akūta nieru slimība. Daudzas hroniskas nieru slimības, piemēram, policistiska nieru slimība, ļaundabīgi audzēji nierēs, hronisks pielonefrīts, pavada nelieli simptomi, jo nieru kapsula pakāpeniski tiek izstiepta.
Kad jums vajadzētu redzēt ārstu?
- Ja muguras sāpes apūdeņo muguras lejasdaļā, un tās atrodas nedaudz augstāk (krūšu apvidū). Sāpes pavada svīšana, vemšanas lēkmes un slikta dūša, elpas trūkums.
- Sāpes apūdeņo vēderplēvē, krūtīs, kaklā, žoklī.
- Pacientam reibst galva, ir apjukums.
- Sākas tahikardija
- Mugurkaula ievainojums, ko papildina kontroles zudums pār defekāciju, urinēšana.
- Vājas kājas, sastindzis sēžamvieta, dzimumorgāni.
Diagnostika
Lai noteiktu, kura slimība izraisīja sāpes muguras lejasdaļā, ir jāveic visaptveroša diagnostikas pārbaude.
Laboratorijas metodes:
- Urīna un asiņu vispārējās un bioķīmiskās analīzes.
- Testi audzēju marķieru noteikšanai asinīs audzēju veidošanās laikā.
Instrumentālās izpētes metodes:
- Mugurkaula radiogrāfija.
- Zarnu, kuņģa un dzemdes endoskopija.
- Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
Kā ārstēt muguras sāpes jostas rajonā?
Kā pareizi ārstēt muguras lejasdaļu? Pieeja muguras ārstēšanai pilnībā ir atkarīga no slimības simptomiem, ārsta veiktās diagnozes un slimības stadijas. Parasti tiek izmantota integrēta pieeja, kas ietver vairākas ārstēšanas metodes.
Pretsāpju zāles.Ziede palīdz mazināt iekaisumu, stiepšanos, un tai ir sildoša iedarbība, ja ir saaukstēšanās muguras lejasdaļai.
Izšķir šādas ziežu grupas:
- kombinētās zāles (lieto sastiepumiem un ievainojumiem, kā arī pretiekaisuma un pretsāpju iedarbībai, tām piemīt dziedinošs efekts, pateicoties to sastāvā esošajam heparīnam, demetilsulfoksīdam);
- pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi (tie ietver ārstnieciskas vielas ar dzesēšanas efektu, kas mazina kairinājumu - mentols, lavanda un pretsāpju līdzekļi);
- hondroprotektori (viena no šādu zāļu aktīvajām sastāvdaļām ir viela hondroitīna sulfāts, ko izmanto patoloģiskos procesos skrimšļa audos, kas veicina locītavu skrimšļa virsmu aktīvu atjaunošanos);
- kairinošas zāles (iedarbības pamatā ir vazodilatācija un asins plūsma uz sāpju avotu).
Ar ārstnieciskās vingrošanas palīdzību pacients varēs mazināt sāpes, padarīt muskuļus stiprus, palielinot attālumu starp skriemeļiem. Tie palīdzēs atbrīvot saspiestās nervu saknes, normalizēs asinsriti skartajā zonā, uzlabos vielmaiņas procesus.
Lai šāda vingrošana dziedinātu un nekropļotu, ir jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.
- Kustības tiek veiktas lēni un vienmērīgi bez asiem pagriezieniem;
- Pirms treniņa telpa ir jāvēdina;
- Pacientam jāvalkā apģērbs, kas neierobežo kustības;
- Vingrinājumi tiek veikti, kad pacients ieelpo, un izelpojot viņam jāatgriežas sākotnējā stāvoklī;
- Slodze pakāpeniski palielinās. Pirmkārt, pieeju skaits ir aptuveni 10, un pēc tam tie palielinās;
- Vingrošanas laikā jums jāuzrauga jūsu labklājība. Ja ir sākušās asas sāpes, tad ir jāpārtrauc mācības.
Turklāt masāža palīdz atbrīvoties no sāpēm mugurkaula jostas daļā. Masāžas pozitīvais terapeitiskais efekts ir:
- uzlabot asins piegādi slimajai ķermeņa daļai;
- muskuļu mīcīšana, kas padara tos un saites elastīgākus un elastīgākus;
- akūtu sāpju noņemšana;
- atbrīvoties no toksīniem, kas uzkrāti muskuļos un zemādas audos;
- patīkamas sajūtas, ko izraisa ādas nervu galu stimulēšana;
- pozitīvas emocijas.
To var uzticēt speciālistam klīnikā vai veikt mājās, jebkurā gadījumā ieguvums no tā būs nenovērtējams.
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Par muguras sāpēm, kuru cēlonis nav zināms, vispirms jākonsultējas ar terapeitu. Tas palīdzēs identificēt slimību pēc simptomu kopuma.
Ja iemesls ir acīmredzams: pirms sāpēm bija trauma, sāpes radās grūtniecības, menstruālā cikla vai hroniskas slimības fona, ir jēga nekavējoties sazināties ar šaurāku speciālistu.
Pašārstēšanās ir pieļaujama tikai gadījumos, kad ir precīzi zināms sāpju cēlonis.