Jostas osteohondroze ir hroniska deģeneratīvi-distrofiska rakstura patoloģija, kas ietekmē skriemeļus un tos atdalošos diskus. Mugurkaula apakšējā daļa cieš biežāk nekā citi, kas ir saistīts ar tās lielāko slodzi un mobilitāti.
Pateicoties taisnai pozai, cilvēks ir kļuvis ne tikai par evolūcijas virsotni, bet arī ieguvis daudzas problēmas. Zīdītājam nedabiskā ķermeņa stāvokļa dēļ viss svars krīt uz mugurkaulu. Lumbosakrālā reģiona problēmas ir katram trešajam planētas iedzīvotājam.
Slimību diagnosticē galvenokārt cilvēki darbspējīgā vecumā, lai gan vēl nesen tā tika uzskatīta par vecāka gadagājuma cilvēku daudzu. Mūsdienās osteohondroze tiek atklāta pat jauniem cilvēkiem, un komplikācijas tiek novērotas jau 30-40 gadu vecumā.
Pēdējos gados ir parādījušās daudzas jaunas hondrozes diagnostikas un ārstēšanas metodes, taču tās izplatība nepārtraukti pieaug.
Kas ir osteohondroze
Mugurkaula jostas daļas osteohondroze (POP) attīstās gandrīz visiem cilvēkiem, kas sasnieguši noteiktu vecumu, un ir viens no organisma novecošanas procesiem. Laika gaitā, kā arī ārējo un iekšējo faktoru ietekmē starpskriemeļu diski zaudē mitrumu un kļūst plānāki. Traumas, sistēmiskas slimības un muguras pārslodze veicina patoloģijas agrāku attīstību.
Ir vairākas osteohondrozes rašanās teorijas: asinsvadu, hormonālas, infekciozi-alerģiskas, traumatiskas uc Bet neviena no tām neizskaidro notiekošo izmaiņu patieso cēloni.
Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka sprūda ir sistemātiska viena vai vairāku mugurkaula segmentu pārslodze. Tas ir ne tikai smags fizisks darbs, kas saistīts ar smagu kravu celšanu un nešanu, bet arī motora stereotipa iezīmes - savs staigāšanas, stāvēšanas un sēdēšanas veids.
Svarīgi: mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondroze vīriešiem tiek diagnosticēta biežāk nekā sievietēm.
Slodze uz visām skriemeļu struktūrām palielinās, pārkāpjot stāju, pastāvīgi uzturoties nefizioloģiskā, nepareizā pozā, staigājot ar saliektu muguru. Situācija var pasliktināties ar anomālijām mugurkaula struktūrā un uzturvērtības deficītu iedzimtības dēļ.
Pirmās POP osteohondrozes izpausmes bieži rodas brīdī vai tūlīt pēc smagu priekšmetu pacelšanas mājas darbu laikā vai vasarnīcā. Tam ir zinātnisks izskaidrojums: parasti starpskriemeļu disks var izturēt lielas slodzes, pateicoties tā elastībai pietiekama mitruma satura dēļ. Un šķidros barotnes ir grūti saspiest. Vesels disks spēj izturēt ārēju spiedienu, kas sver līdz pat pustonnu. Ar osteohondrozi šķidruma daudzums samazinās, un pietiek ar pusi no šī svara, lai pārkāptu diska integritāti.
Jostas reģions var izturēt 200 kg lielu slodzi, kad 70 kg smags cilvēks rokās tur aptuveni 15 kg smagu priekšmetu, kamēr ķermenis ir nedaudz noliekts uz priekšu. Ja cilvēks, turot to pašu slodzi, noliecas vēl vairāk, spiediena spēks uz jostas diskiem palielināsies līdz gandrīz 490 kg. Tāpēc sūdzības par to, ka "iesprūdusi mugura", vispirms rodas tieši pēc fiziskas piepūles.
Attīstības mehānisms
Starpskriemeļu disks sastāv no pulposus kodola un annulus fibrosus. Ar osteohondrozi tiek traucēti vielmaiņas procesi un asins piegāde, un viņš saņem mazāk uztura. Disks pakāpeniski saplacinās, samazinās tā elastība, un gar gredzena malām parādās radiālas plaisas.
Sāk saplūst blakus esošie skriemeļi, tiek iznīcināti diska audi, patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas mugurkaula skriemeļu saites, muskuļi un fasešu locītavu kapsulas, kas "nostiprina" mugurkaulu. Tas viss izraisa imūnsistēmas reakciju un neinfekcioza (aseptiska) iekaisuma attīstību, kurā uzbriest muguras audi.
Skriemeļu stāvokļa maiņas dēļ tiek izstieptas locītavu kapsulas, un tievais starpskriemeļu disks vairs tik stingri nefiksē mugurkaula kustības segmentu. Tādējādi veidojas mugurkaula nestabilitāte un palielinās nervu sakņu saspiešanas iespējamība. Tieši mugurkaula nervu saspiešana izraisa sāpes jostas-krustu daļā, ko bieži pastiprina kompensējošā muskuļu kontrakcija.
Svarīgi: ja osteohondrozi neārstē, veidojas trūces izvirzījums - tā ir visizplatītākā komplikācija.
Vēlākos osteohondrozes posmos kaulu audi aug, veidojoties izaugumiem uz skriemeļiem - osteofītiem. Tie var izraisīt arī nervu sakņu saspiešanu un ar to saistītās sāpes.
Mugurkauls cieš šādās situācijās:
- liela slodze uz mugurkaulu;
- fiziska neaktivitāte, "sēdošs" darbs;
- nesabalansēts uzturs;
- biežas infekcijas slimības, hipotermija;
- slikta stāja, iedzimtas un iegūtas skriemeļu deformācijas, skolioze;
- autoimūnas un alerģiskas reakcijas;
- muguras un mugurkaula traumas.
Svarīgi: būtisks faktors osteohondrozes izcelsmē un attīstībā ir liekais svars. Jo augstāks ķermeņa masas indekss, jo izteiktākas ir izmaiņas mugurkaulā.
Simptomi
Osteohondrozes galvenais simptoms ir dažādas intensitātes muguras sāpes (lumbago), kas var izstarot uz kāju skartajā pusē (išiass). Sākumā tas ik pa laikam parādās ar pēkšņām kustībām, lielām slodzēm, tad kļūst par teju pastāvīgu cilvēka pavadoni un uztraucas arī klepojot un šķaudot.
Kad nervs ir saspiests, osteohondroze izpaužas ar asām, šaujošām sāpēm, kustību stīvumu un citiem simptomiem:
- jutīguma traucējumi kājās, nejutīgums;
- muskuļu vājums;
- samazināti cīpslu refleksi;
- ādas dzesēšana un blanšēšana uz kājām;
- svīšanas traucējumi.
Mugura zaudē savu lokanību, mēģinot mainīt stāvokli, noliekties vai pagriezties, rodas asas sāpes. Bieži simptomi ir iespējami bezmiega, nervozitātes, noguruma veidā. Smagos gadījumos tiek traucēta uroģenitālās sistēmas darbība.
Jostas-krustu daļas osteohondroze var izpausties kā kokcigodinija - astes kaula bojājums, ko pavada stipras sāpes astes kaulā un starpenē. Bieži pacienti sūdzas par urinēšanas traucējumiem: biežu vēlmi, nesaturēšanu vai urīna aizturi. Vīriešiem dažreiz ir problēmas ar erekciju.
Ārstēšana
Osteohondrozes terapija vienmēr ir sarežģīta, un tās mērķis ir palēnināt patoloģisko procesu un novērst tā simptomus. Nav universālu zāļu vai metodes, kas varētu izārstēt šo slimību.
Akūtā periodā ir nepieciešams nodrošināt atpūtu skartajam segmentam. Ja nepieciešams, pacients tiek hospitalizēts, bet bieži vien pietiek ar gultas režīmu vairākas dienas. Cilvēkam jāguļ uz cietas, līdzenas un elastīgas gultas: lai sasniegtu šos parametrus, zem matrača ieteicams novietot koka vairogu.
Atkarībā no slimības gaitas ilguma un rakstura var tikt veikta simptomātiska ārstēšana, operācija starpskriemeļu trūču un deformāciju noņemšanai, kā arī rehabilitācijas terapija.
Pretsāpju līdzekļi
Pirmkārt, atvieglojiet sāpes ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) vai pretsāpju līdzekļu palīdzību. Tie ir paredzēti pēc iespējas īsākam kursam, jo, ilgstoši lietojot, tie negatīvi ietekmē gremošanas trakta gļotādu.
Viens no labākajiem ir zāles, kas bloķē iekaisuma mediatoru darbību un stimulē dabisko pretsāpju līdzekļu - endorfīna hormonu - ražošanu. Saskaņā ar pētījumiem zāles ir pārākas par citām NPL grupas zālēm ar pretiekaisuma iedarbību, un tās pretsāpju iedarbība ir salīdzināma ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Tomēr, kas ir ļoti svarīgi, tas neizraisa atkarību un atkarību.
Jāatzīmē, ka oksikāma sērijas zāles pieder pie jaunākās paaudzes zālēm un atšķirībā no populārajām daudz retāk izraisa blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta. Viens no jaunākajiem līdzekļiem, kas nodrošina izteiktu sāpju samazināšanos pēc 5-7 dienu lietošanas.
Svarīgi: stipras sāpes, no kurām parastās tabletes labi nepalīdz, tiek noņemtas ar novokaīna blokādes palīdzību. Procedūra tiek veikta stingri stacionāros apstākļos un mazina sāpes vismaz dažas stundas.
Muskuļu relaksanti
Pretiekaisuma un pretsāpju terapija tiek papildināta ar muskuļu relaksantiem, lai atslābinātu muskuļus. Tie palīdz novērst spazmas un tādējādi palielina mugurkaula kustīgumu. Šīs muskuļu relaksācijas zāles darbojas arī kā sedatīvi, mazina nervozitāti, kas raksturīga pacientiem ar osteohondrozi.
No sāpju mazināšanas ātruma ir atkarīgs gan pacienta fiziskais, gan morālais stāvoklis. Savlaicīga sāpju likvidēšana novērš apburtā motora stereotipa veidošanos un mugurkaula patoloģisku fiksāciju, kā arī novērš pastāvīgu sāpju izraisītu depresiju.
Preparāti, kas uzlabo mikrocirkulāciju
Asinsrites traucējumi osteohondrozē ir saistīti ar asinsvadu inervācijas pārkāpumu, kuriem rodas spazmas. Ilgstoša spazma, savukārt, izraisa skriemeļu struktūru uzturvērtības trūkumu.
Lai atjaunotu asinsriti, tiek izmantotas zāles, kurām ir izteikta vazodilatējoša iedarbība. To var papildināt ar līdzekļiem, kuru pamatā ir liposkābe, kas labvēlīgi ietekmē intracelulāros enerģijas procesus un uzlabo vielmaiņu nervu audos, kas ir ļoti svarīgi osteohondrozei.
Sedatīvi līdzekļi
Osteohondrozes ilgstošo gaitu var sarežģīt dažādas neirozes un trauksmes traucējumi, kas provocē ar slimību saistītas sāpes un ierobežojumus. Šādās situācijās nomierinošu līdzekļu (sedatīvu) lietošana palīdz uzlabot pacienta garīgo stāvokli.
Pateicoties kursa ārstēšanai, palielinās sāpju slieksnis un darba spējas, parādās spēki cīnīties ar slimību. Ar osteohondrozi vēlams izmantot jaunākās paaudzes. Atšķirībā no tricikliskajiem antidepresantiem, tie daudz retāk izraisa blakusparādības.
Līdzekļi skrimšļa atjaunošanai
Hondroprotektori - tā sauktās zāles, kas atjauno un stiprina starpskriemeļu disku skrimšļa audus. Tas ir salīdzinoši jauns virziens osteohondrozes un locītavu patoloģiju ārstēšanā.
Hondroprotektoru kursa uzņemšana palīdz uzlabot mugurkaula kustīgumu un novērst sāpes, kā arī palēnina destruktīvos procesus diskos.
Vitamīnu un minerālvielu kompleksi
Mugurkaula veselībai īpaši svarīgs ir D vitamīns un kalcijs, kura trūkums biežāk novērojams gados vecākiem cilvēkiem. Farmaceitisko kompleksu lietošana aktivizē kaulu audu atjaunošanos, palielina muguras saišu-cīpslu aparāta izturību un elastību. Tie ir īpaši noderīgi osteoporozes gadījumā, kas bieži vien pavada osteohondrozi.
Ķirurģija
Operācijas mugurkaulā osteohondrozes gadījumā tiek veiktas diezgan reti, ķirurģiskas ārstēšanas indikācija, pirmkārt, ir ievērojama muguras smadzeņu saspiešana. Intervence sastāv no starpskriemeļu trūču noņemšanas, skriemeļu samazināšanas un mugurkaula kanāla dekompresijas.
Pēc indikācijām tiek veikta mikrodiskektomija, punkcijas valorizācija vai diska lāzerrekonstrukcija, bojātā segmenta nomaiņa pret protēzi (implantu). Visas operācijas ir rekonstruktīvas un neietekmē paša patoloģiskā procesa gaitu.
Beidzot
Osteohondrozi ārstē ne tikai un ne tik daudz ar zālēm. Galvenā mugurkaula veselības uzturēšanas metode ir dozētas un atbilstošas fiziskās aktivitātes, sabalansēts uzturs ar pietiekamu vitamīnu un minerālvielu daudzumu, darba un atpūtas režīma ievērošana.
Rehabilitācijas periodā pacientiem var nozīmēt mugurkaula skeleta vilkšanu (vilkšanu), kas palīdz palielināt attālumu starp skriemeļiem. Pateicoties šādām procedūrām, starpskriemeļu diski tiek iztaisnoti, uzlabojas to asins piegāde un uzturs.
Labu efektu dod fizioterapija, kas tiek veikta gan akūtā fāzē sāpju mazināšanai, gan atveseļošanās laikā. Visiem pacientiem tiek parādīti fizioterapijas vingrinājumi un masāža. Noderīga ūdens un dūņu terapija, peldēšana baseinā, ūdens aerobika, kontrastvannas un dušas.