Pēdējo desmitgažu laikā ir pieaudzis muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimību skaits, par ko liecina statistikas dati. Mugurkaula un locītavu patoloģijas ieņem "godpilnu" trešo vietu pēc asinsrites un elpošanas sistēmas slimībām.
Sāpes un stīvums locītavās ne tikai būtiski samazina dzīves kvalitāti, bet nereti noved pie nopietnām sekām – deformācijām un invaliditātes. Nav pārsteidzoši, ka pacientiem bieži nav ne jausmas, kas ir artrīts un artroze. Galu galā viņiem ir daudz svarīgāk zināt, kā atbrīvoties no slimības.
Dažādi simptomi
Artrozi no artrīta var atšķirt pēc simptomiem, jo šīs slimības izpaužas dažādi. Artrīts ir iekaisīgu locītavu bojājumu grupa, kurā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti visi locītavu elementi – kapsula, sinoviālā membrāna, skrimšļa audi.
Jebkuras etioloģijas artrīta raksturīgās pazīmes ir šādas:
- apsārtums, pietūkums un stipras sāpes pieskaroties;
- sāpes neizzūd miera stāvoklī;
- sāpju sindroms ir pulsējošs, sāpīgs vai ass;
- savienojums ir karsts uz tausti;
- stīvums no rīta, pārejot pēc pusstundas - stundu;
- vispārējas intoksikācijas simptomi - drudzis, savārgums, vājums, svīšana utt.
Artrozes gadījumā tiek ietekmēti tikai skrimšļa audi: šķidruma zuduma dēļ tie kļūst vaļīgi un plāni. Tā rezultātā locītavas kauli berzē viens pret otru, pastiprinot patoloģisko procesu. Slimībai progresējot, skrimšļa audi plaisā, un atsevišķi tā fragmenti, detrīts, nosēžas uz kaulu epifīzēm.
Atšķirībā no artrīta, artroze ilgstoši neizraisa iekaisuma reakciju. Pietūkums un apsārtums var rasties tikai pēdējās stadijās, kad kaulu izaugumi vai ar šķidrumu pildīts locītavas dobums nospiež apkārtējās struktūras.
Raksturīgs artrozes simptoms ir sākuma sāpes, kas rodas no rīta vai pēc ilgas atpūtas. Ikdienas fiziskās aktivitātes, īpaši spēcīgas, vienmēr pavada sāpes, kas miera stāvoklī samazinās. Piemēram, ceļa locītavas artroze liek par sevi manīt, ejot, skrienot, tupus. Tomēr no rīta šīs kustības palīdz mazināt stīvumu.
Atšķirība starp artrītu un artrozi slēpjas arī rīta stīvuma ilgumā – līdz ar skrimšļa un kaulaudu iznīcināšanu tas izzūd dažu minūšu laikā. Artrīta gadījumā stīvums var ilgt vairāk nekā stundu, jo uz nakti locītavas dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma (eksudāta). Tomēr šo atšķirību var uzskatīt par nosacītu, jo arī progresējošām artrozes formām ir raksturīgs ilgstošs stīvums.
Ar pēdas vai pirkstu artrozi cilvēks gandrīz nesper pirmos soļus no rīta, izceļoties no gultas. Sakarā ar smaguma centra pārnešanu uz papēdi vai pirkstu, gaita pamazām mainās, parādās klibums.
Atšķirība starp artrītu un artrozi ir ne tikai simptomos, bet arī izskata cēloņos. Turklāt katrai no šīm slimībām ir sava specifiska ārstēšana.
Dažādi iemesli
Vairāk nekā pusē gadījumu artroze attīstās pēc traumas, turklāt ne vienmēr smaga. Daudz sliktāk uz locītavu ir pastāvīgas mikrotraumas, kas pavada sportistu, celtnieku un citu fiziskā darba pārstāvju profesionālo darbību.
Regulāri gūtas hroniskas traumas, kā likums, paliek nepamanītas, un locītavā "uzkrājas" dažādi bojājumi. Skrimšļi pamazām kļūst plānāki un plaisā, tiek plīsusi locītavas kapsula, rodas kaulaudu mikrolūzumi. Rezultātā tiek deformēti kauli, veidojas labvēlīga augsne artrozes attīstībai.
Ir arī vērts atzīmēt, ka arvien biežāk notiek autoavārijas, kurās tiek ievainoti dažāda vecuma cilvēki. Vairākus smagus lūzumus ar kaulu sadrumstalotību bieži sarežģī artroze un dažreiz arī pilnīga locītavu nekustīgums.
Vēl viens artrozes cēlonis tiek uzskatīts par ģenētisku noslieci - iedzimtām vielmaiņas īpatnībām un skeleta uzbūvi. Bet pat šajā gadījumā nav garantijas, ka artroze tiks nodota no paaudzes paaudzē. Tomēr risks saslimt joprojām ir palielināts.
Tā kā pārmērīgs ķermeņa svars rada pārmērīgu slodzi visai muskuļu un skeleta sistēmai, cieš visi locītavu elementi. Jaunam cilvēkam skrimšļa audi spēj izturēt spiedienu. Un vecumdienās, kad skrimšļa elastība samazinās, liekais svars var paātrināt skrimšļa noberšanos.
Artrīts var kļūt arī par skrimšļa struktūru deģenerācijas cēloni, jo līdz ar locītavas iekaisumu mainās sinoviālā šķidruma un skrimšļa audu sastāvs. Un tā kā artrīta gadījumā gandrīz vienmēr tiek traucēta lokālā asinsrite, nav izslēgta arī sekundāras artrozes attīstība. Nav svarīgi, vai artrīts ir izārstēts vai nē.
Ilgstošs psihoemocionālais stress, dīvainā kārtā, neietekmē locītavu veselību vislabākajā veidā. Straujas stresa hormonu (steroīdu) izdalīšanās dēļ samazinās asinsvadu caurlaidība un pasliktinās locītavu asins piegāde. Tas noved pie hialuronskābes sintēzes samazināšanās, kas ir daļa no sinoviālā šķidruma un ir atbildīga par tā viskozitāti. Pateicoties hialuronskābei, kauli slīd pat ar būtiskiem locītavu struktūras bojājumiem.
Ir vērts atzīmēt, ka vairumā gadījumu ar vienu artrozes rašanās iemeslu nepietiek. Parasti skrimšļa deģenerācijas mehānismu iedarbina vairāku faktoru kombinācija.
Artrīts un artroze pēc būtības atšķiras. Artrītu var izraisīt:
- infekcija;
- imūnsistēmas darbības traucējumi, kad leikocīti sāk uzbrukt paša organisma šūnām;
- traumas un pārmērīga slodze uz locītavām - piemēram, masāžas terapeitiem bieži attīstās artrīts rokās, svarcēlāji ir neaizsargāti pret ceļiem, bokseriem un tenisistiem rodas plecu locītavas bojājumi;
- iedzimtas skeleta anomālijas;
- nervu un endokrīnās sistēmas patoloģijas, kā arī hormonālie traucējumi menopauzes laikā;
- alerģiskas reakcijas;
- iedzimtība;
- vielmaiņas slimība;
- intoksikācija ar toksiskām vielām, indīgu kukaiņu kodumi;
- smaga vai ilgstoša ķermeņa hipotermija;
- pārmērīga alkohola lietošana;
- nesabalansēts uzturs, vitamīnu un minerālvielu trūkums.
Neatkarīgi no tā, kas izraisīja bojājumu locītavā, tiek izjaukts līdzsvars starp destruktīvo un reģeneratīvo procesu. Tas nozīmē, ka tiek radīts pārmērīgs ietekmēto, mirušo šūnu daudzums, kurām nav laika izmantot. Un ar jaunām funkcionālām šūnām nepietiek, lai aizstātu mirušās. Tā rezultātā locītava neizdodas.
Ja abas slimības skar vienu un to pašu elementu – locītavu, tad kāda ir atšķirība starp artrītu un artrozi? Un kāpēc simptomi ir tik atšķirīgi? Atbilde uz šiem jautājumiem slēpjas tajā, kādas struktūras ietekmē patoloģiskais process.
Artrīta gadījumā sinoviālā membrāna kļūst iekaisusi un mainās locītavas šķidruma kvalitāte. Ir arī bojātas šūnas. Atbilde uz to pārpalikumu ir pašas kapsulas un blakus esošo audu pietūkums.
Artrozes atšķirība ir tāda, ka bojātās šūnas koncentrējas skrimšļos, kur iedarbojas cits aizsargmehānisms - funkcionalitāti zaudējušās šūnas tiek aizstātas ar saistaudi, veidojoties rētām. Turklāt jaunie rētaudi nespēj veikt triecienu absorbējošu funkciju un tiem nav elastības.
Tā kā locītavu darbības traucējumi rodas dažādu iemeslu dēļ un var būt saistīti ar hormonāliem, vielmaiņas un mehāniskiem faktoriem, šo cēloņu izpratne ir svarīgs aspekts. Tieši no viņiem lielā mērā ir atkarīgs, kāda veida ārstēšana nepieciešama artrīta vai artrozes gadījumā.
Atšķirības ārstēšanā
Ir noteikta shēma artrīta un artrozes ārstēšanai. Artrīta terapija ir vērsta uz iekaisuma procesa apturēšanu, artrozes ārstēšanas mērķis ir atjaunot skrimšļa audus. Šī ir vēl viena atšķirība starp abām slimībām. Vienīgā līdzība ir tā, ka abos gadījumos tiek lietoti pretsāpju līdzekļi.
Pašārstēšanās šajā gadījumā nedos panākumus un var pasliktināt situāciju. Pat pieredzējis speciālists ne vienmēr pēc ārējām pazīmēm noteiks, ar ko artrīts atšķiras no ceļa locītavas artrozes. Tikai pēc pētījumu rezultātu saņemšanas tiek veikta precīza diagnoze.
Artrozes ārstēšanai akūtā periodā lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus īsā kursā. Ar spēcīgu sāpju sindromu intraartikulāras blokādes tiek veiktas ar anestēzijas līdzekli un glikokortikosteroīdiem. Terapiju var papildināt ar lokāliem līdzekļiem – ziedēm un gēliem.
Galvenā artrozes ārstēšanas metode ir hondroprotektoru lietošana – preparāti, kuru pamatā ir vielas, kas veicina skrimšļa audu atjaunošanos un kavē deģeneratīvā procesa attīstību. Visefektīvākā ir hialuronskābes ievadīšana locītavas dobumā – ar vairāku injekciju palīdzību ir iespējams atjaunot kustīgumu locītavā un atbrīvot pacientu no sāpēm.
Ja nepieciešams, var ordinēt vazodilatatorus, lai uzlabotu asinsriti un muskuļu relaksantus, lai mazinātu muskuļu spazmas.
Liela nozīme artrozes gadījumā ir fizioterapijas vingrinājumiem. Ar vingrinājumu palīdzību jūs varat sasniegt labus rezultātus, proti:
- mazināt spriedzi un palielināt novājinātu muskuļu tonusu;
- samazināt sāpju intensitāti;
- palielināt locītavu telpu un uzlabot locītavu kustīgumu;
- uzlabot asinsriti un vielmaiņas procesus skartajos audos.
Artrīta terapeitiskā taktika ir atkarīga no tā izcelsmes. Alerģisko, infekciozo un podagras formu gadījumā tiek noteikti antihistamīni, antibakteriāli līdzekļi un līdzekļi urīnskābes pārpalikuma likvidēšanai. Vairumā gadījumu simptomātiska terapija tiek veikta, izmantojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un hormonus.
Reimatoīdā artrīta terapija ietver pamata zāles un bioloģiskas zāles, kas satur bakteriofāgus.
Jebkura veida artrīta gadījumā tiek noteikti vitamīnu kompleksi, kas satur B vitamīnus.
Smagos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kas var būt vairāku veidu:
- sinovektomija;
- artrotomija;
- locītavas rezekcija;
- heilektomija;
- artrodēze;
- artroskopija.
Destruktīvām izmaiņām locītavā var būt nepieciešama endoprotezēšana vai rekonstruktīvā endoprotezēšana. Indikācija šāda veida operācijām ir slikta prognoze pilnīgas skrimšļa audu iznīcināšanas dēļ.
secinājumus
Tādējādi artrītu no artrozes var atšķirt pēc raksturīgajām pazīmēm, kas pavada šīs slimības. Svarīgi zināt, ka artrozes gadījumā visbiežāk tiek skartas gūžas un ceļa locītavas, nedaudz retāk – potītes un starpfalangu locītavas.
Vairumā gadījumu artrītu var atpazīt pēc simetriskiem locītavu bojājumiem: ja labās plaukstas locītava ir iekaisusi, tad gandrīz uzreiz sāk traucēt attiecīgā kreisās rokas locītava.
Tomēr jāatceras, ka pats noteikt diagnozi nav iespējams, jo līdzīgus simptomus var novērot arī citās patoloģijās - tendinīts, sinovīts, bursīts un daudzās citās. Tāpēc, ja rodas diskomforts un sāpes locītavās, ir jāveic diagnoze, lai noskaidrotu to cēloni.
Agrīnās artrozes stadijas ir diezgan ārstējamas, progresējošos gadījumos locītavu funkcijas atjaunošana iespējama tikai ar operāciju. Ar artrītu prognoze ir atkarīga ne tikai no slimības veida, bet arī no ārstēšanas kvalitātes. Savlaicīga posttraumatiskā artrīta terapija vairumam pacientu noved pie pilnīgas izārstēšanas. Alergēna likvidēšana slimības alerģiskajā formā arī garantē atveseļošanos.
Galvenais faktors, kas ietekmē labvēlīgu prognozi, ir slimības agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana. Būt veselam!